宗田聡のやさしい産婦人科ブログ

自分と周囲を守るための医学的アプローチ ― ホルモン変動と感情コントロールの関係を理解する ― はじめに 「以前より怒りっぽくなった」 「些細なことでイライラしてしまう」 40代から50代の女性が感じるこうした心の変化は、性格の問題のように思えても、更年期に伴う女性ホルモン（エストロゲン）の変動が関与している可能性があります。 更年期は身体的な不調だけでなく、感情や対人関係にも影響を及ぼす時期です。本記事では、更年期障害の医学的な位置づけを整理し、ホルモン治療、漢方、心理的アプローチを含めた対処法について解説します。 更年期障害の医学的な定義と現状 日本産科婦人科学会では、更年期を「閉経前後の約10年間」と定義しています。一般には45〜55歳頃にあたり、エストロゲンの分泌が大きく変動しながら低下していく時期です。 更年期障害とは、こうしたホルモン変動に伴う心身の不調が、日常生活に支障をきたしている状態を指します。 主な精神症状 抑うつ 不安 易刺激性（怒りっぽさ） 発症頻度 更年期女性の約30〜50％が、何らかの精神症状を経験すると報告されていま

― 産業医が教える、更年期と仕事を両立するための工夫 ― はじめに 仕事中、突然顔が熱くなったり、大量の汗が出たりする「ホットフラッシュ」は、更年期障害の代表的な症状の一つです。働く女性の中には、職場で人知れず悩んでいる方も少なくありません。 これらの症状は、気合や体調管理の問題で起こるものではありません。 適切な医療的対応と職場環境の工夫を組み合わせることで、多くの場合、症状の軽減が期待できます。 本記事では、産業医・産婦人科医の視点から、治療の選択肢と、キャリアを妨げにくい職場での具体的な対策を解説します。 ホットフラッシュはなぜ起こるのでしょうか ホットフラッシュは、更年期に伴うエストロゲンの低下により、自律神経の調節が不安定になることで起こります。 日本女性医学学会のガイドラインでは「血管運動神経症状」と位置づけられており、約40～80％の女性が経験すると報告されています。 特に職場で問題となりやすいのは、会議や接客など人前で突然症状が出ることです。 「緊張しているのでは」「体調管理ができていないのでは」と誤解される不安がストレスとなり、

「NIPTを受けたいけれど、費用はどのくらいかかるのだろう」と、妊娠がわかり、おなかの赤ちゃんの健康が気になり始めたとき、多くの方がまず直面するのが費用についての疑問でしょう。 NIPT（非侵襲性出生前遺伝学的検査）は、妊婦さんの血液を用いて、胎児の染色体疾患（主に13・18・21トリソミー）の“可能性”を調べる検査です。 採血のみで行える一方で、確定診断ではありません。2013年に日本で導入されて以来、受検者数は年々増え続けています。出生前検査認証制度等運営委員会の報告によれば、2023年度の認証施設における受検者数は 40,813人 にのぼりました。しかしNIPTは健康保険が適用されない自費診療であり、施設によって費用に大きな開きがあるのも事実です。 インターネットで「NIPT 費用」と検索すると、5万円台から30万円超まで、幅広い価格帯の施設が並んでいるのが目に入るはずです。同じ「NIPT」という名前の検査でも、なぜここまで費用に差があるのでしょうか。その疑問に答えるには、検査内容の違いやサポート体制の差、そして「費用に含まれているもの」と

整形外科に行く前に知っておきたい話 指のこわばり、ヘバーデン結節と女性ホルモンの関係。HRTの有効性と限界を知る はじめに 45歳前後から、 「朝、手がこわばる」 「指先がしびれる」 「細かい作業がしにくい」 といった手指の不調を感じる女性は少なくありません。 これらの症状は、使いすぎによる腱鞘炎など「整形外科的な病気」と考えられることが多いのですが、その背景に、更年期に伴う女性ホルモン（エストロゲン）の低下が関与している可能性もあります。 本記事では、手指の不調と更年期の関係、治療の選択肢、注目されている成分「エクオール」について、分かりやすく解説します。 更年期とは？手指に何が起こっているのでしょうか 更年期とは、閉経前後の約10年間（一般に45～55歳頃）を指し、卵巣機能の低下により、エストロゲンの分泌が大きく変動しながら減少していく時期です。 日本産科婦人科学会のガイドラインでも、更年期症状には「ほてり」「のぼせ」といった症状だけでなく、関節痛や手指の不調などの「筋骨格系症状」が含まれることが示されています。 近年では、こうした更年期特有

実はホルモンバランスの乱れ（PCOS）が関係しているかもしれません 5〜10％の女性が悩む多嚢胞性卵巣症候群。産婦人科・遺伝専門医が教える根本改善へのステップ はじめに 「皮膚科で塗り薬を処方されているのに、なかなか顎周りのニキビが治らない」 「最近、以前よりも体毛が濃くなった気がする……」 こうしたお悩みを持つ女性の中には、皮膚そのものの問題だけでなく、体内の ホルモンバランスの乱れ が関与している可能性があります。 その代表的な疾患が、**PCOS（多嚢胞性卵巣症候群）**です。 PCOSは、成人女性の 約5〜10％に認められると報告されている比較的頻度の高い疾患 です。 産婦人科専門医、そして遺伝の仕組みに詳しい専門医の視点から、なぜPCOSが肌荒れを引き起こすのか、さらに遺伝的背景も含めた対処法について、最新の知見に基づいて解説します。 １． PCOS（多嚢胞性卵巣症候群）とは？知っておきたい背景 PCOSとは、卵巣の中で卵胞（卵子の入った袋）が十分に成熟せず、排卵が起こりにくくなる状態を指します。 発症頻度 生殖年齢にある女性の**約5

〜眼精疲労やストレートネックを改善して、自分をいたわる働き方〜 はじめに IT業界で働く皆さま、毎日パソコンやスマートフォンと向き合い、目や肩、腰に負担がかかっていませんか？「最近、肩こりがひどいと思ったら、生理痛もいつもよりつらい気がする……」そんな経験をしたことはないでしょうか。 実は、長時間のデスクワークによる「VDT（Visual Display Terminals）症候群」と、女性特有の体調不良は、関係している可能性があると考えられています。本記事では、眼精疲労やストレートネックがなぜ生理不順や月経困難症に影響しやすいのか、その理由と、今日からできる改善策を分かりやすく解説します。 １． VDT症候群とは？働く人の「約9割」が経験 VDT症候群とは、パソコンやスマートフォンなどの画面（Visual Display Terminals）を長時間使用することで、目・体・心に不調が現れる状態の総称です。 厚生労働省の調査（平成20年）によると、情報機器作業に従事する労働者のうち、 約9割（91.2％）が「目の疲れ・痛み」などの視覚症状を自覚し

繰り返すカンジダの背景にある体のサインとは ― 市販薬だけに頼らないために。受診の目安と生活習慣から見直す予防ケア ― はじめに 「最近、おりものの量が増えた気がする」 「少しニオイが気になるけれど、病気なのでしょうか？」 このように感じながらも、誰にも相談できずに悩んでいる方は少なくありません。おりものは、女性の体調やホルモンバランスを映し出す大切なサインです。 一方で、デリケートな悩みであるため、市販薬による自己流の対処を続けてしまい、結果として症状が長引いてしまうケースもみられます。 実は、なかなか治らない、あるいは繰り返すおりものの異常の背景には、感染症だけでなく、糖尿病などの全身疾患や生活習慣が関与していることもあります。 本記事では、専門医の立場から、おりものの基礎知識、受診の目安、そして今日から実践できる予防法について、分かりやすく解説します。 １．おりものの基礎知識と頻度 おりもの（医学用語では「帯下」）は、子宮頸管や膣、外陰部からの分泌物が混ざり合ったものです。膣内を弱酸性に保ち、雑菌の繁殖を防ぐ「自浄作用」という大切な役割があ

精神科？婦人科？どちらを受診すべき？ ― 低用量ピルによる「鑑別」の重要性と、心の専門家の役割 ― はじめに PMDD（月経前不快気分障害）は、単なるPMS（月経前症候群）が重症化したものとは異なり、精神医学的な診断基準に基づいて位置づけられている疾患です。 月経前に強い抑うつ、不安、怒りなどの症状が現れ、日常生活や仕事、人間関係に大きな影響を及ぼすことがあります。 こうした不調がキャリアや生活に支障をきたしている場合、婦人科だけでなく、精神科・心療内科の視点を取り入れることが、症状の理解とコントロールにつながります。 本記事では、「低用量ピルによる反応の確認」と「精神科的評価」の重要性について、エビデンスに基づいて解説します。 PMDDは「ホルモン」だけの問題ではありません PMDDは、米国精神医学会の診断基準（DSM-5）では、気分障害のカテゴリーに含まれています。 ・ 頻度 ：月経のある女性の約3〜8％にみられると報告されています。 ・ 発症の背景 ：ホルモン変動そのものよりも、脳内神経伝達物質（セロトニンなど）への感受性の変化が関与してい

職場の人間関係やキャリアを守るためのホルモン・コントロール術 生理前のイライラ・落ち込みに振り回されないために。専門医が教える最新治療とセルフケアの正解 はじめに 「生理前になると、なぜか同僚の些細な言動にイライラしてしまう」 「普段なら流せるミスに強く反応してしまい、後で自己嫌悪に陥る」 このような悩みを抱えている働く女性は、決して少なくありません。しかし、これは性格や努力不足の問題ではなく、**月経前症候群（PMS）や、より精神症状の強い月経前不快気分障害（PMDD）**といった、医学的なケアの対象となる状態である可能性があります。 産業医として多くの働く女性と面談する中で、PMSによるパフォーマンス低下や人間関係の悪化が、キャリアに影響しているケースも経験します。 しかし、適切な治療や生活習慣の調整によって、こうした症状は多くの方で軽減が期待できます。 本記事では、医学的根拠に基づき、PMSの頻度や原因、治療法、メンタル疾患との見分け方、セルフケアについて解説します。 1．PMSの背景と頻度：あなたは一人ではありません PMS（月経前症候群

忙しすぎる10〜20代女性の体へのサイン ― ダイエットや過度なストレスが招く、将来の骨量低下と妊娠への影響 ― はじめに 「最近、生理が来ていないけれど、忙しいからかな？」 そんなふうに、月経がみられない状態を軽く考えていませんか。 無月経はアスリート特有の問題と思われがちですが、実際には過度なダイエットや強いストレスにさらされている10〜20代の女性にも多くみられます。 月経が止まることは、単に「楽になった」ということではなく、将来の骨粗鬆症や妊娠に影響する可能性がある、体からの大切なサインです。 本記事では、産婦人科医・産業医の視点から、無月経がもたらすリスクと、早めに相談することの大切さについて解説します。 無月経とは？どこからが受診の目安でしょうか 医学的には、これまであった月経が3か月以上みられない状態を「続発性無月経」といいます。 「環境が変わったから」「少し痩せただけ」と様子を見てしまう方も少なくありませんが、 目安として、18歳以上で3か月以上月経がない場合には、医療機関での評価が勧められます。 月経は、女性の体の状態を映す大切

右下腹部の痛みで迷ったときに確認したい3つのセルフチェック ― 婦人科に行く前に知っておきたい、消化器内科や外科が必要なケース ― はじめに 右下腹部に痛みを感じたとき、それが「排卵痛」などの婦人科の症状なのか、それとも「虫垂炎（いわゆる盲腸）」などの消化器の病気なのか、判断に迷うことは少なくありません。 右下腹部には、卵巣や卵管だけでなく、虫垂や大腸など複数の臓器が集まっています。そのため、同じ場所の痛みでも原因が異なることがあります。 本記事では、産婦人科医の視点から、見分けるための考え方と、早めに受診したほうがよいサインについて分かりやすく解説します。 なぜ右下腹部の痛みは迷いやすいのでしょうか 20代から40代の女性にとって、下腹部痛は比較的よくみられる症状です。 腹痛を主訴に医療機関を受診する方は、毎年多くいらっしゃいます。 右下腹部には、婦人科系と消化器系の臓器が隣接しています。そのため、似たような痛みでも原因が異なる場合があり、自己判断が難しくなります。 チェック1：痛みのタイミングと「周期性」 まず確認したいのは、痛みが起こった時

見極めるための血液検査の重要性 40代以降の働く女性を襲う不調、内科と婦人科の連携が解決のカギ はじめに 40代半ばを過ぎた頃から、 「急に胸がドキドキする」 「顔だけが異常に汗をかく」 「めまいで仕事に集中できない」 といった不調に悩まされる女性は少なくありません。 多くの方は「いよいよ更年期かしら？」と感じますが、その背景に 甲状腺疾患 が関与している可能性もあります。 更年期障害と甲状腺機能亢進症（バセドウ病など）は、症状がよく似ています。 産業医として働く女性の健康相談を行う際にも、この二つを見極めることは重要なポイントです。 本記事では、後悔しないためのチェックポイントと、血液検査による診断の考え方について解説します。 1．更年期と甲状腺：似て非なる二つの病態 40代以降の女性において、動悸や多汗は「更年期」を連想させる症状ですが、甲状腺の病気も女性に多い疾患です。 更年期障害 閉経前後の約10年間に、女性ホルモン（エストロゲン）が大きく変動・低下することで、自律神経が乱れて起こります。 甲状腺機能亢進症（バセドウ病など）...

排卵出血か病気かを見極めるポイントと受診の目安 ― 自己判断が一番のリスク。不正出血の裏に隠れたポリープや炎症を早期発見するために ― はじめに 「おりものに少しだけ血が混ざっているけれど、痛みもないし、このまま様子を見て大丈夫かな？」このような経験をしたことのある女性は、決して少なくありません。 月経以外の時期にみられる出血（不正出血）の原因は、排卵に伴うホルモン変動のような生理的なものから、子宮頸がんやポリープ、感染症など治療が必要な病気まで幅広く存在します。 「いつものことだから」と自己判断で済ませてしまうと、治療が必要な病気のサインを見逃してしまう可能性があります。本記事では、専門医の視点から、出血の原因を見極めるための考え方と、受診の目安について分かりやすく解説します。 1．不正出血の背景と発生頻度 不正出血は、婦人科外来を受診する理由として、比較的多い症状の一つです。 発生頻度 多くの女性が、生涯のうちに一度は不正出血を経験すると報告されています。 出血の量と性状 　 ごく少量の茶色い出血から、月経のような鮮血まで個人差があります。

はじめに 「最近、疲れが取れにくい」「生理痛で仕事がつらい」「更年期の不調があっても職場で言いづらい」——こうした悩みを抱える女性は少なくありません。厚生労働省の調査によると、20〜40代女性の約6割が月経に伴う症状で業務パフォーマンスに影響を感じており、更年期世代では約半数が症状によって仕事に支障を経験しています。 女性が安心して働き続けるためには、個人の工夫だけでなく、職場と社会が支える仕組みが必要です。その中心的な役割を担うのが「産業医」です。ここでは、職場での健康課題と産業医の役割、そして働き方や休養の工夫について具体的な提案を紹介します。 職場でよくみられる健康課題 女性特有の健康課題は、ライフステージごとに変化します。20〜30代では月経痛や月経前症候群（PMS）、不妊治療との両立が問題となり、40代後半からは更年期症状が加わります。 女性の健康課題の実態 ・女性の約80％が月経に関連する不調を経験（日本産科婦人科学会） ・そのうち約30％は日常生活に強い支障を感じている ・閉経前後の女性では50〜60％が更年期症状を自覚...

はじめに 「赤ちゃんを望んで妊活を始めたい」と考える女性にとって、見落とされがちな大切な準備のひとつが風疹対策です。風疹は発疹や発熱といった軽い症状で済むこともありますが、妊娠初期に感染すると胎児に深刻な影響を及ぼす可能性があります。 厚生労働省によると、2012〜2013年の流行では1万7,000人以上が風疹にかかり、その結果45人の先天性風疹症候群（CRS）の赤ちゃんが出生しました。この数字は、風疹が「妊娠世代にとって身近で現実的なリスク」であることを物語っています。 風疹の流行状況 風疹は周期的に流行を繰り返してきました。2018〜2019年にも全国で約5,000人の患者が報告され、特に首都圏を中心に流行しました。感染者の中心は30〜50代男性で、これは過去に十分な予防接種を受けられなかった世代に該当します。 国はこの世代の男性を対象に無料クーポンを配布し、抗体検査とMRワクチン（麻しん・風しん混合ワクチン）接種を推奨しています。 妊娠への影響 妊娠初期に母親が風疹に感染すると、胎児に先天性異常が起こる可能性があります。特に妊娠20週までの

はじめに 「生理の出血が増えた」「お腹が張る感じがある」「貧血で疲れやすい」——こうした症状が続いている場合、その背景に子宮筋腫が隠れていることがあります。子宮筋腫は女性に非常に多い良性腫瘍で、30代以上の女性の約20〜30％が経験するといわれています。 症状が軽く無症状のまま経過することも少なくありませんが、重症化すると日常生活に大きな影響を及ぼし、不妊や流産の原因になることもあります。正しい知識と早めの対処が、健康と妊娠の可能性を守るために重要です。 子宮筋腫の基礎知識 子宮筋腫は子宮の平滑筋から発生する良性腫瘍で、悪性化することはごくまれです。閉経とともにエストロゲン分泌が減少すると自然に縮小する傾向があります。発症年齢は30〜40代が最も多く、妊娠経験の少ない女性や肥満、エストロゲンの分泌が多い体質がリスク因子とされています。また、母親や姉妹に子宮筋腫がある女性は発症しやすいことが知られており、遺伝的な要素も一部関与しています。 筋腫の分類（発生部位による） ・漿膜下筋腫：子宮の外側に発育する ・筋層内筋腫：子宮の壁の中にできる最も一般的

はじめに 40代後半から50代にかけて、多くの女性が経験するのが更年期症状です。ホットフラッシュ（ほてり・発汗）、不眠、気分の落ち込み、関節痛など、症状は人によって異なり、その強さもさまざまです。厚生労働省の調査によれば、日本人女性の約50〜60％が更年期に何らかの不調を自覚しているとされています。 その治療の中心にあるのがホルモン補充療法（HRT: Hormone Replacement Therapy）です。欧米では一般的に行われていますが、日本では「乳がんや血栓のリスクが怖い」と不安を抱く方も少なくありません。本記事では、HRTの基本原理、効果と副作用、適応となる女性や注意点について、最新のデータを踏まえて解説します。 更年期に起こる体の変化 女性は閉経前後に卵巣機能が急激に低下し、エストロゲンの分泌が減少します。日本人女性の閉経の平均年齢は50.5歳で、閉経期を中心とする45〜55歳にさまざまな症状が出やすくなります。エストロゲンが不足すると、自律神経の乱れによりホットフラッシュや不眠が起こりやすくなり、骨や血管、脂質代謝にも影響します。

はじめに 「妊活をしているけれど、なかなか妊娠しない…」そんなとき、多くの方が思い浮かべるのは年齢やホルモンバランスの問題かもしれません。しかし、意外と見落とされがちなのが「体重（BMI）」と妊娠の関係です。 厚生労働省の国民健康・栄養調査によると、日本の女性の約10％がBMI18.5未満の「痩せ」に分類され、一方で20〜40代女性の約20％が「肥満（BMI25以上）」とされています。つまり、日本では痩せすぎと太りすぎの両方が存在し、それぞれが不妊の要因となる可能性があるのです。 BMIと妊娠のしやすさ BMI（Body Mass Index）は「体重（kg）÷身長（m）の2乗」で算出されます。18.5〜24.9を「普通体重」とし、18.5未満は低体重（痩せ）、25以上は肥満と定義されます。 日本産科婦人科学会の資料では、BMIが18未満や25以上の女性は排卵障害による不妊のリスクが高いとされています。海外の大規模研究では、肥満女性は正常体重の女性に比べて妊娠までにかかる時間が約1.5倍長くなると報告されています。また、痩せすぎの女性も排卵障害の

はじめに 「今月、生理が遅れている…」と気づいたとき、多くの女性がまず考えるのは妊娠の可能性でしょう。しかし、生理の遅れは必ずしも妊娠によるものではなく、生活習慣やストレス、さらには病気が関係していることもあります。厚生労働省の調査によると、女性の約3割が月経周期に不調を経験していると答えており、生理の遅れ自体は決して珍しいことではありません。 とはいえ、その背景には妊娠や疾患が隠れている場合もあり、放置せず正しい知識を持つことが大切です。 月経周期と「遅れ」の基本 医学的に正常とされる月経周期は25〜38日です（日本産科婦人科学会）。この範囲に収まらない場合、24日以内であれば「頻発月経」、39日以上であれば「稀発月経」とされ、3か月以上生理が来ない場合は「無月経」と診断されます。 日本人女性の思春期には約20〜30％が月経不順を経験するとされ、また更年期でも卵巣機能の低下に伴い不規則になりやすいことが知られています。 妊娠の可能性 避妊をしていない性交渉があった場合、生理の遅れが見られたときはまず妊娠を考える必要があります。妊娠検査薬は生理予

はじめに 妊娠がわかると、多くの方が「赤ちゃんは元気に育っているのだろうか」「病気や障害はないのだろうか」と不安を抱きます。こうした中で注目されているのが、NIPT（新型出生前診断）です。日本では2013年から臨床研究として導入され、年々受検者数が増えています。最新のデータでは、認証施設で2023年度に約4.1万人がNIPTを受けており、これは全妊婦の5.6％に相当します。 しかしNIPTは「万能の検査」ではなく、分かることと分からないことが明確に存在します。本記事では、NIPTの仕組み、検査で分かることと分からないこと、検査後の対応について、信頼できるデータをもとに解説します。 NIPTの仕組み NIPT（Non-Invasive Prenatal Testing）は、妊婦さんの血液に含まれる胎児由来のDNA断片（セルフリーDNA）を解析する方法です。妊娠10週以降に母体から採血し、次世代シークエンサーで胎児染色体の数的異常を推定します。 NIPTの特徴 ・非侵襲的：採血のみで可能なため、羊水検査に比べて流産のリスクがありません...