宗田聡のやさしい産婦人科ブログ

はじめに 仕事や家事に追われる日々の中で、自分の体の健康管理はつい後回しになりがちです。特に婦人科検診は「症状がないから大丈夫」と考えて受けない女性も多くいます。しかし、婦人科の病気には初期には自覚症状がほとんどないものも少なくありません。早期に発見できれば治療が容易になり、生活への影響も最小限に抑えられます。この記事では、働く女性に多い婦人科疾患や必須の検診、年齢ごとの推奨スケジュール、さらに限られた時間を有効に使う工夫について、最新のエビデンスを交えて解説します。 働く女性に多い婦人科疾患 婦人科疾患の中でも、子宮頸がんは特に20〜30代の若い世代に多いがんで、日本では毎年約1万人が診断されています。ヒトパピローマウイルス（HPV）の感染が原因で発症し、早期発見でほとんどが治療可能です。 また、40代以降では子宮体がんが増加し、肥満や糖尿病など生活習慣病との関連が報告されています。さらに、卵巣がんは「沈黙の臓器」と呼ばれるほど早期発見が難しく、発見時には進行していることも少なくありません。そして乳がんは日本女性の9人に1人が生涯にかかるとされ

はじめに 「生理のたびに強い痛みがある」「年齢とともに痛みが増してきた」と感じる女性の中には、子宮内膜症が隠れていることがあります。子宮内膜症は女性の10人に1人が経験するとされる代表的な婦人科疾患であり、不妊の原因となることも少なくありません。近年は治療法が進歩し、痛みをやわらげながら将来の妊娠を考えた選択ができるようになっています。この記事では、子宮内膜症の原因、不妊との関連、最新の治療、そして生活習慣や早期発見のポイントについて解説します。 子宮内膜症とは？ 子宮内膜症とは、本来子宮の内側にしか存在しないはずの子宮内膜に似た組織が、卵巣や腹膜など子宮以外の場所に発生する病気です。月経周期に合わせて出血や炎症を繰り返すことで、慢性的な骨盤痛や不妊を引き起こします。原因は完全には解明されていませんが、もっとも有力な説として「逆行性月経説」があります。これは、月経血が卵管を通じて腹腔内に逆流し、子宮内膜様組織が着床・増殖すると考えるものです。 さらに免疫機能や遺伝的要因も関わるとされ、母や姉妹に子宮内膜症がある女性では発症リスクが高まることが知ら

はじめに 40代後半から50代にかけて、女性の体は閉経を迎える前後10年間の「更年期」に入ります。この時期には、卵巣機能の低下によって女性ホルモンであるエストロゲンが急激に減少し、体や心にさまざまな変化が生じます。中でも「更年期障害」と呼ばれる症状は、日常生活に支障をきたすほど強い不調となることがあります。実際に国立成育医療研究センターの調査では、日本人女性の閉経年齢は平均50.5歳であり、その前後に不調を訴える女性が増えることが報告されています。 更年期障害の仕組み 更年期障害の根本的な原因は、卵巣機能の低下によるエストロゲンの減少です。このホルモンの変化により、自律神経のバランスが乱れたり、神経伝達物質の働きが不安定になったりします。その結果、顔のほてりやのぼせ、大量の発汗、動悸、めまいなどの身体症状に加え、気分の落ち込みや不眠といった精神的な症状が現れます。さらに、エストロゲンは骨や血管の健康維持にも関わるため、骨粗鬆症や動脈硬化といった長期的な健康リスクも高まります。 症状・特徴 厚生労働省の調査によると、更年期の女性の約50〜60％が「

はじめに 「そろそろ妊活を始めたい」「なかなか妊娠できないけれど、どうすればよいのだろう」——そんな不安を抱えるカップルは少なくありません。妊活を始めると多くの方が基礎体温を測定します。基礎体温は排卵の有無を知る手がかりになりますが、それだけでは妊娠の成立を正確に予測するのは難しいのが実情です。この記事では、妊娠の仕組み、基礎体温の役割と限界、不妊治療の新しい選択肢、さらに生活習慣の工夫について最新のエビデンスをもとに解説します。 妊活の基本 妊娠は、卵子と精子が出会い受精し、子宮に着床してはじめて成立します。卵子の寿命は約24時間、精子は女性の体内で3〜5日間生存できるため、排卵の数日前から排卵日にかけての性交が最も妊娠に適しています。 厚生労働省の定義によれば、避妊をせず1年以上妊娠しない場合を「不妊」と呼びます。年齢によって妊娠率は大きく変化し、女性では35歳を過ぎると妊娠率が徐々に低下し、40歳を超えると急激に下がることがわかっています。 基礎体温の役割と限界 基礎体温とは？ 基礎体温は、朝目覚めた直後の安静時に測る体温です。排卵前は低温

はじめに 10代の思春期は、心も体も大きく変化する時期です。その中で「月経」は女性の健康状態を映す大切なサインですが、必ずしも毎月規則正しく来るとは限りません。実際に「生理不順」や「月経トラブル」に悩む10代は少なくなく、友達や家族に相談できずに一人で不安を抱えてしまうこともあります。ここでは、生理不順の定義や原因、改善に役立つ生活習慣、そして婦人科受診の目安について、専門的な知見をもとに解説します。 生理不順の定義と思春期の特徴 厚生労働省によれば、一般的な月経周期は25〜38日の範囲に収まるのが正常とされます。 月経の異常パターン 24日以内：頻発月経 39日以上：稀発月経 出血が3日未満：過短月経 出血が8日以上：過長月経 この基準から外れる場合は「生理不順」と定義されます。 思春期の場合、初経から数年間はホルモン分泌が安定しないため、周期が乱れることが多く見られます。したがって10代前半の「生理不順」は、必ずしも病気ではなく発達の過程と考えられることもあります。 思春期に多い原因 ホルモンの未成熟 排卵に関わるホルモンが安定するまでには2

骨粗鬆症の現状 骨粗鬆症は「骨がもろくなり、骨折しやすくなる病気」です。日本では約1,300万人が骨粗鬆症と推定され、そのうち9割以上が女性です（骨粗鬆症学会 2022）。特に閉経後の女性はエストロゲン低下によって骨量が急速に減少し、50代以降で患者数が急増します。 骨粗鬆症の統計 患者数：約1,300万人（9割以上が女性） 閉経後10年間で骨密度は平均で約20％低下 大腿骨頸部骨折は65歳以上女性の寝たきり原因の第2位 50代女性の約30％が骨粗鬆症予備軍 骨粗鬆症の原因 ホルモンの影響：エストロゲンは骨吸収を抑制する働きがあり、閉経後はその保護効果がなくなる 生活習慣の影響：カルシウム不足、ビタミンD不足、運動不足、喫煙・飲酒 遺伝的要因：家族歴、体格（小柄な女性） 疾患や薬剤：甲状腺機能亢進症、ステロイド薬の長期使用など 症状と骨折リスク 骨粗鬆症そのものには自覚症状はありません。骨折によって初めて気づくことが多い病気です。 特に多い骨折部位：脊椎（圧迫骨折）、大腿骨頸部、手首 症状：背中の痛み、身長の短縮、背中の曲がり 影響：要介護や寝た

乳がんの現状 乳がんは日本人女性で最も多いがんであり、年間約9万5,000人が新たに診断されています。そのうち約1万5,000人が命を落としています（国立がん研究センター がん統計2021）。発症のピークは40～50代ですが、30代から増加が始まるため、若い世代からの意識と検診が大切です。 乳がんのリスク要因 出産経験がない、初産が30歳以降 授乳経験がない 飲酒習慣（1日1杯未満でもリスク上昇） 肥満（閉経後は特にリスク増加） 家族歴（母や姉妹に乳がんがある場合、発症リスクは約2倍） 日本人女性の乳がんの特徴 欧米より若年での発症が多い 乳腺密度が高い女性が多い ホルモン受容体陽性のタイプが多い 早期発見のための検診 厚生労働省は40歳以上の女性に2年に1回のマンモグラフィ検診を推奨しています。 マンモグラフィ：X線で乳房を撮影。死亡率を20～30％減少させる効果が確認されている 超音波検査（エコー）：特に乳腺が発達している若年女性に有効。30代のスクリーニングにも活用 MRI：ハイリスク群（遺伝性乳がんなど）に対して実施 しかし、日本の乳がん

妊娠中の感染症リスク 妊娠中は免疫の働きが変化し、感染症にかかりやすくなります。特に風疹や麻疹は妊婦や胎児に重い影響を及ぼすため、予防接種が重要です。また近年は新型コロナワクチンについても妊娠中の接種が推奨されています。 風疹ワクチン 風疹の危険性 妊娠初期の感染で先天性風疹症候群（CRS）のリスク 2012～2013年の流行では日本で45例の先天性風疹症候群が報告 20～40代女性の抗体保有率は約80％にとどまる 男性は40代以上で70％以下と低い 対策： 妊娠を希望する女性とその配偶者は、妊娠前に風疹ワクチン（MRワクチン）を接種 妊娠中は生ワクチンは接種できないため、事前の対策が重要 夫婦での抗体確認と必要に応じたワクチン接種 麻疹ワクチン リスク：妊婦が麻疹にかかると重症化しやすく、肺炎や早産のリスクが高まる 統計：麻疹流行時には妊婦の入院率が非妊婦の約2倍に上昇 抗体保有率：20代では90％を下回る層があり注意が必要 対策：妊娠を計画している女性は、妊娠前にMRワクチンを接種 新型コロナワクチン 妊婦への感染リスク 妊婦が新型コロナに感

不妊症の現状 日本では夫婦のおよそ6組に1組が不妊の悩みを抱えていると報告されています（厚生労働省「不妊治療と仕事の両立支援」）。不妊の原因は女性側・男性側にほぼ同程度に分かれますが、女性側の要因として代表的なのが子宮内膜症と多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）です。 主な不妊の原因 子宮内膜症 頻度：生殖年齢女性の約10％、不妊女性の30～50％に合併 メカニズム：子宮内膜が子宮の外に発生し、慢性的な炎症を引き起こす 症状：強い月経痛、性交痛、慢性的な下腹部痛 妊娠への影響：卵管の癒着や卵巣の機能低下により妊娠しにくくなる PCOS（多嚢胞性卵巣症候群） 頻度：生殖年齢女性の約5～10％ メカニズム：卵巣内に多数の小さな卵胞が見られ、排卵がうまく起こらない 症状：月経不順、排卵障害、多毛、にきび 治療効果：排卵誘発剤を用いると妊娠率は約30～40％まで改善 その他の不妊原因 卵管因子（卵管の閉塞や癒着） 排卵因子（排卵障害） 男性因子（精子の異常） 原因不明不妊 年齢因子（加齢による卵子の質の低下） 治療法 タイミング法：排卵日を予測して性交のタイミ

HPVワクチンとは HPV（ヒトパピローマウイルス）ワクチンは、子宮頸がんを予防できる数少ない手段のひとつです。現在日本で使用されているHPVワクチンは「2価」「4価」「9価」の3種類があり、それぞれ異なる型のHPVをカバーしています。 ワクチンの種類と効果...

子宮頸がんの現状 子宮頸がんは、女性にとって乳がんに次いで身近ながんのひとつです。日本では年間約1万1,000人が新たに診断され、約2,900人が命を落としています（国立がん研究センター がん統計2021）。特に20代後半から30代の若い世代で増加しており、妊娠や出産を考え...

更年期とは 更年期とは、閉経の前後5年間（おおよそ45～55歳）を指します。日本人女性の平均閉経年齢は50.5歳で、この時期は女性ホルモン（エストロゲン）の急激な減少に伴い、体や心にさまざまな変化が現れます。 更年期障害の統計...

生理痛の現状 生理痛（医学的には月経困難症）は、10～20代女性の約80％が経験する非常に一般的な症状です（日本産科婦人科学会）。そのうち約25％は「強い痛みで日常生活に支障がある」と回答しており、適切な対処が必要です。 生理痛のメカニズム...

PMSとは PMS（月経前症候群）は、月経が始まる3～10日前に現れる心身の不快な症状で、月経開始とともに軽快するのが特徴です。日本女性の約7割がPMSを経験し、そのうち約1割は日常生活や仕事に支障をきたすほど強い症状を感じています（厚生労働省調査）。 PMSの主な症状...

はじめに 生理不順は多くの女性が経験する一般的な悩みです。日本女性の約3割が月経不順を経験したことがあると報告されており、特に思春期と更年期に多い傾向があります。正常な月経周期は25～38日、持続期間は3～7日が目安とされています（日本産科婦人科学会）。 月経周期の基準...

はじめに 医療技術の進歩とライフスタイルの変化により、今後注目すべき女性特有の疾患が変化しています。2030年までに増加が予測されるTOP5を、産婦人科・遺伝専門医・産業医の視点で解説します。 1. 子宮内膜症 現在、国内で約10人に1人が罹患すると推定され、35歳以上での...

はじめに PMS（月経前症候群）とPMDD（月経前不快気分障害）はしばしば混同されがちですが、症状の重症度や期間が異なります。PMSは女性の約70%が経験する一方、PMDDは5～8%の女性が罹患し、生活に著しい支障をきたすことがあります。自己判断せずに適切な診療科を受診する...

はじめに 産後の尿失禁は、多くのママが経験する悩みの一つです。出産後6ヶ月以内に約30%が軽度～中等度の尿失禁を感じるという報告があり、放置すると慢性化してQOL（生活の質）を著しく低下させます。骨盤底筋を効果的に鍛え、尿失禁を予防・改善するトレーニング法を専門医の視点で紹...

はじめに 更年期は女性ホルモンの急激な変動期であり、不安感や抑うつ症状を経験する女性が増えます。実際、約20%が不安障害を、10%がうつ状態を経験するとされ、症状が進行するとQOLの低下だけでなく身体的健康リスクも高まります。早期に気づくためのサインと具体的な対応策を詳しく...

はじめに 現代社会では、キャリアを積む女性が増える一方で、仕事と家庭の両立によるストレスは深刻化しています。実際に、働く女性の約35%が職場で何らかのメンタルヘルス問題を抱えていると報告されており、PMSや更年期症状の影響と相まって、抑うつやバーンアウトを招くケースが増えて...