生理痛・PMS
生理やPMSによる不調を軽減し、自分らしい毎日を
「生理痛はあって当たり前」
「生理前にイライラしたり落ち込んだりするのは仕方ない」
そのように考え、つらい症状を我慢していませんか？
生理痛（月経困難症）やPMS（月経前症候群）は、多くの女性が経験する症状です。しかし、「生理だから仕方ない」と我慢している症状の中には、治療によって改善できるものも少なくありません。
また、強い生理痛の背景に子宮内膜症や子宮筋腫などの病気が隠れていることもあります。
当院では、生理痛やPMSの症状を和らげるだけでなく、その原因を丁寧に調べ、お一人おひとりのライフスタイルや将来の妊娠希望も考慮しながら治療をご提案しています。
このようなお悩みはありませんか？
●生理痛でつらい思いをしている
●市販の鎮痛薬が手放せない
●年々、生理痛が強くなっている
●生理前になるとイライラや気分の落ち込みがある
●生理前に頭痛やむくみ、眠気がつらい
●経血量が多い
●レバーのような血の塊（凝血塊）が出ることがある
●生理期間以外にも下腹部痛や腰痛がある
●PMSによって日常生活が過ごしづらい
●健診などで貧血を指摘された
●性交痛がある
生理痛（月経困難症）とは
生理中に起こる下腹部痛や腰痛、 頭痛、吐き気などの症状によって、日常生活に支障をきたす状態を「月経困難症」といいます。生理痛の程度には個人差がありますが、「毎月鎮痛薬が欠かせない」「学校や仕事に集中できない」「寝込んでしまうことがある」といった場合は、治療によって改善できる可能性があります。
月経困難症には、大きく分けて「機能性月経困難症」と「器質性月経困難症」の2つがあります。
機能性月経困難症
機能性月経困難症は、子宮や卵巣に明らかな病気がない にもかかわらず、生理痛が起こる状態です。
月経時に子宮内膜でつくられるプロスタグランジンが過剰に分泌されると、子宮が強く収縮し、子宮の血流が一時的に低下することで痛みが生じると考えられています。また、腟につながる子宮の出口（子宮頸管）が細く硬い場合、経血がスムーズに流れ出ないことも痛みの一因になります。ストレスや疲労が影響して症状が重くなる場合もあります。
適切な鎮痛薬の使用や低用量ピルなどによって症状の改善が期待できます。
器質性月経困難症
器質性月経困難症は、子宮や卵巣の病気が原因となって生理痛が起こる状態です。
主な原因として
-
子宮内膜症
-
子宮筋腫
-
子宮腺筋症
などが挙げられます。
特に子宮内膜症は20〜30代の女性に多くみられ、生理を重ねるごとに症状が進行することがあります。また、子宮筋腫や子宮腺筋症では、生理痛に加えて経血量の増加や貧血を伴うこともあります。
「以前より生理痛が強くなった」「鎮痛薬が効きにくくなった」「経血量が増えた」といった場合は、病気が隠れている可能性があります。
生理痛の原因を調べることが大切です
生理痛の原因は人によって異なります。
そのため、痛みを抑えるだけでなく、その背景に病気が隠れていないかを確認することが大切です。
当院では超音波（エコー）検査などを用いて子宮や卵巣の状態を確認し、生理痛の原因を丁寧に調べています。
「生理だから仕方ない」と我慢せず、気になる症状がある場合はお気軽にご相談ください。
PMS（月経前症候群）とは
PMS（月経前症候群）とは、生理が始まる3〜10日ほど前から現れ、生理が始まると軽快または消失する心身のさまざまな不調のことをいいます。
原因ははっきりとは解明されていませんが、排卵後の女性ホルモン（エストロゲン・プロゲステロン）の変動と、それに対する脳内のセロトニンなどの神経伝達物質の反応が関係していると考えられています。
症状には個人差があり、身体症状が中心の方もいれば、精神的な不調を強く感じる方もいます。
これらの症状によって、仕事や学業、家事、人間関係などに影響が出ることも少なくありません。
PMSの主な症状
身体症状
-
頭痛
-
腹痛
-
腰痛
-
むくみ
-
乳房の張りや痛み
-
倦怠感
-
眠気
-
肌荒れ
精神症状
-
イライラする
-
気分が落ち込む
-
不安感が強くなる
-
集中力が低下する
-
感情の起伏が大きくなる
-
涙もろくなる
PMDD（月経前不快気分障害）について
PMSの中でも、特に精神症状が強く現れ、日常生活に大きな影響を及ぼす状態をPMDD（月経前不快気分障害）といいます。
-
強い気分の落ち込み
-
激しいイライラ
-
不安感
-
感情のコントロールが難しい
といった症状がみられ、生理前になると毎月同じような症状を繰り返すことが特徴です。
「性格の問題かな」「気持ちの持ちようかな」と悩まれる方もいらっしゃいますが、ホルモン変動が関与する病気として治療できる場合があります。
PMDDは、米国精神医学会の診断基準（DSM-5-TR）にも独立した状態として位置づけられています。診断の際には、症状が月経周期と連動して現れることを確認するため、少なくとも2回の月経周期にわたって症状を記録していただくことがあります。
PMSは治療によって改善できることがあります
PMSは、症状やライフスタイルに応じて、低用量ピルや漢方薬、生活習慣の改善（十分な睡眠、適度な運動、カフェイン・アルコールの調整など）を組み合わせることで、症状の軽減が期待できます。精神症状が強い場合には、SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）などによる治療を検討することもあります。当院では心療内科・精神科の専門医による外来で対応もしています。
※ 日本 では、PMS・PMDDそのものに保険適用が認められた薬剤はありません。月経困難症などを併せもたない場合は自費診療となることがあります。詳しくは診察時にご説明いたします。
生理前の不調を「仕方ないこと」と諦めず、気になる症状がある方はお気軽にご相談ください。
検査・診断
生理痛やPMSの症状は、同じように見えても原因や症状の現れ方は人によって異なります。
そのため当院では、症状を抑えるだけでなく、その背景に病気が隠れていないかを確認し、お一人おひとりに合った治療をご提案することを大切にしています。
問診
まずは問診票に、お悩みの症状、生理周期、生理日数、最終月経開始日、初経年齢、性交渉の有無などをご記入いただきます。
症状の記録（症状日記）
PMSやPMDDでは、症状が月経周期と連動して現れることを確認することが診断の助けになります。必要に応じて、1〜2周期分の症状の記録をお願いすることがあります。
超音波（エコー）検査
必要に応じて超音波（エコー）検査を行い、子宮や卵巣の状態を確認します。
生理痛の原因となる
-
子宮内膜症
-
子宮筋腫
-
子宮腺筋症
-
卵巣のう腫
などの病気が隠れていないかを丁寧に調べます。
血液検査
必要に応じて血液検査を行う場合があります。
貧血の有無やホルモンバランスの状態を確認し、より適切な診断や治療につなげていきます。
治療方法
生理痛やPMSの治療にはさまざまな選択肢があります。
当院では、現在の症状だけでなく、年齢やライフスタイル、将来の妊娠希望なども考慮しながら、お一人おひとりに適した治療をご提案しています。
「まずは痛みを和らげたい」「毎月の不調を軽減したい」「将来の妊娠に備えながら治療したい」など、ご希望を伺いながら治療方針を一緒に考えていきます。
鎮痛薬
生理痛の多くにはプロスタグランジンが関与しているため、痛みが強くなってからではなく、早めに服用することが効果的です。市販の痛み止めで効果を感じにくくなっている方には、処方薬による痛みのコントロールをご提案します。
漢方薬
即効性はありませんが、継続的に内服することで症状がやわらぐ方もいます。
鎮痛薬や低用量ピルと併用することも可能です。
生理痛・PMS よくある質問
Q. 生理痛はどの程度なら受診した方がよいですか？
生理痛の感じ方には個人差がありますが、「鎮痛薬が欠かせない」「毎月つらい」「以前より痛みが強くなった」と感じる場合は、一度ご相談ください。
また、症状が軽くても、生理痛の背景に子宮内膜症や子宮筋腫などの病気が隠れていることがあります。
Q. PMSだけでも受診できますか？
はい。受診いただけます。
生理前のイライラや気分の落ち込み、不安感、頭痛、むくみ、眠気などが気になる場合はご相談ください。
Q. 鎮痛薬を毎月飲んでも大丈夫ですか？
用法・用量を守って使用していれば、多くの場合問題ありません。ただし、鎮痛薬が手放せない状態が続いている場合や、生理以外の日にも頻繁に使用している場合は、生理痛の原因を確認することが大切です。
痛みを抑えるだけでなく、原因に応じた治療によって症状の改善が期待できる場合があります。
Q. PMSや生理痛は年齢とともに改善しますか？
症状が軽くなる方もいますが、反対に年齢とともに悪化する方もいらっしゃいます。
特に子宮内膜症や子宮筋腫、子宮腺筋症などが原因の場合は、生理を重ねるごとに症状が強くなることがあります。
以前より症状が強くなったと感じる場合は、早めの受診をおすすめします。
Q. 生理中でも受診できますか？
生理中でも受診していただけます。内診や超音波（エコー）検査は生理中でも行えます。
※ 子宮頸がん検診やおりもの（腟分泌物）検査は、経血が混入して正確な結果が得られないことがあるため、別の日にご案内する場合があります。
公開日：2026年7月29日／最終更新日：2026年7月29日
執筆者兼監修者プロフィール
広尾レディース 恵比寿本院
院長 宗田 聡
-
医学博士
-
日本産科婦人科学会 産婦人科専門医
-
日本人類遺伝学会 臨床遺伝専門医・指導医
-
日本医師会認定産業医
-
米国臨床遺伝・ゲノム学会（ACMG）上級会員（Fellow）
-
FMF（Fetal Medicine Foundation）認定妊娠初期超音波検査者