皮膚科に通っても治らない「大人のニキビ」
- 19 時間前
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実はホルモンバランスの乱れ（PCOS）が関係しているかもしれません
5〜10％の女性が悩む多嚢胞性卵巣症候群。産婦人科・遺伝専門医が教える根本改善へのステップ
はじめに
「皮膚科で塗り薬を処方されているのに、なかなか顎周りのニキビが治らない」
「最近、以前よりも体毛が濃くなった気がする……」
こうしたお悩みを持つ女性の中には、皮膚そのものの問題だけでなく、体内のホルモンバランスの乱れが関与している可能性があります。
その代表的な疾患が、**PCOS（多嚢胞性卵巣症候群）**です。
PCOSは、成人女性の約5〜10％に認められると報告されている比較的頻度の高い疾患です。
産婦人科専門医、そして遺伝の仕組みに詳しい専門医の視点から、なぜPCOSが肌荒れを引き起こすのか、さらに遺伝的背景も含めた対処法について、最新の知見に基づいて解説します。
１．PCOS（多嚢胞性卵巣症候群）とは？知っておきたい背景
PCOSとは、卵巣の中で卵胞（卵子の入った袋）が十分に成熟せず、排卵が起こりにくくなる状態を指します。
発症頻度
生殖年齢にある女性の**約5.0〜10.8％**に認められるとされており、決して珍しい疾患ではありません（日本産科婦人科学会「産婦人科診療ガイドライン―婦人科外来編2023」）。
遺伝的要因
PCOSは、複数の遺伝要因と環境要因が関与する「多因子遺伝」の性質をもつと考えられています。
一卵性双生児での一致率が高いことから、遺伝的関与が強いことが示唆されており、推定遺伝率は約70％と報告されています（Nature Reviews Disease Primers. 2016;2:16057）。
ご家族に同様の症状や糖尿病の方がいる場合、リスクが高くなる傾向があります。
2．なぜ「大人ニキビ」や「多毛」が起こるのでしょうか
PCOSでは、脳からのホルモン指令のバランスが乱れ、体内の**アンドロゲン（男性ホルモン）**が相対的に多くなることがあります。
男性ホルモンによる影響
通常、女性の体内でも少量の男性ホルモンは分泌されていますが、PCOSではその作用が強まりやすくなります。
ニキビ 皮脂腺が刺激され、皮脂分泌が増えることで炎症が起こりやすくなります。
特に顎やフェイスラインなど、男性のひげが生える部位にできやすいのが特徴です。
多毛 産毛が濃くなったり、へその周囲や胸元に目立つ毛が生えてくることがあります。
また、インスリンの効きが悪くなる「インスリン抵抗性」を伴うことも多く、これが卵巣を刺激して男性ホルモン分泌をさらに増やすという悪循環が生じる場合もあります。
3．産婦人科で行う検査：体質を確認しましょう
皮膚科での治療だけで改善が乏しい場合、産婦人科では次のような検査を行い、PCOSかどうかを評価します。
経腟超音波検査 卵巣内に小さな卵胞が並ぶ「ネックレスサイン」の有無を確認します。
血液検査 LHとFSHの比率、テストステロンなどの男性ホルモン値を測定します。
月経周期の確認
月経が不規則、あるいは35日以上の周期になっていないかを確認します。
4．PCOSの治療：体内環境を整えることが基本です
PCOSの治療は、肌トラブルの改善だけでなく、将来の糖尿病や不妊症リスクの低減も視野に入れて行います。
ホルモン療法（低用量ピル・LEPなど）
妊娠を希望しない場合の第一選択とされており、ホルモンバランスを整えることで、ニキビや多毛の改善が期待できます。
抗アンドロゲン薬
症状が強い場合には、男性ホルモンの作用を抑える薬を併用することもあります。
5．生活習慣の改善：体質とうまく付き合うために
PCOSでは、日常生活の工夫も重要です。
低GI食を意識する
血糖値の急上昇を抑える食事は、インスリン抵抗性の改善につながります。
適度な運動
週150分以上の有酸素運動が、代謝異常の改善に寄与することが示されています（The Lancet Diabetes & Endocrinology. 2015）。
質の良い睡眠 睡眠不足はホルモンバランスをさらに乱す要因になります。
6.受診を検討したいサイン
次のような場合は、産婦人科への相談を検討してみましょう。
□ 月経周期が不規則、または3か月以上来ていない
□ 皮膚科治療を3か月以上続けても改善しない
□ 体毛が濃くなった、抜け毛が増えた
□ BMIが25以上で、ニキビや肌荒れが続いている
おわりに
ニキビの炎症自体は皮膚科の得意分野ですが、原因がPCOSである場合、皮膚科治療だけでは改善が不十分なこともあります。
「もしかして体質の問題かもしれない」と感じたら、一度、産婦人科でホルモンバランスを調べてみてください。
原因が分かることで、治療の方向性が見え、これまでの悩みが軽くなる可能性があります。